satu hari satu ubat

satu hari satu ubat....aku harap dipermudahkan urusan dan di beri kesempatan untk meng explain berkenaan ubat kt blog ni..satu hari aku akan cuba unutk explain berkenaan ubat..dr pharmacology, indication, smpai la ke pharmacokinetic..

ubat ape, itu akan dibuat secara random...harap korang sume suke dan kite same2 mendapat manfat..

peace yo!!(da mcm ac mizal dlm ML plak..)

tramadol-induced seizure?

ape kaba sume..er, ade org bace x blog aku ni ek..hehe...so, memandangkan aku da ade kt wad skang, mungkin banyak kes2 yg menarik yg boleh dikongsi bersame..tp buat mase skang ni susah sket nk post, sebab nk setelkan log book dulu..huhu..tp ade satu kes yg best utk dikongsi bersama..

korang tau ape itu tramadol kan?pain killer, tp opioid-type..so, kesan lagi kuat drpd nsaid..kalau kt kecemasan, mane2 patient yg dpt im tramadol, kebiasaanya akan diberi iv maxolon skali..sebab common side effect untuk tramadol ni adalah vomitting..

tp camne plak kalau patient yg dpt tramadol injection develop seizure?ha..

case: pt complaint of lower back pain, went to private clinic and had im tramal 50 mg (assume). Few minutes after injection, pt develop seizure (gtc). so, suspected drug that coz seizure is tramadol.

tp, memandangkan kes ni pertama kalai dilalui oleh seorang doktor di kecemasan, agak memeningkan bagaimana tramadol boleh induce seizure..dan ade x mane2 artikel atau study yg publish kes ni?dan ape kah possible mechanism?..jom r bukak tenet..hehe..

pergh, gua dpt artikel pasal ni beb..baru lagi ni, tahun 2008 ade, tahun 2010 pon ade..ha, jom analyse pasal isu ni jom...

artikel tahun 2008 ngan 2010 x bny beza..method pon lby kurang..tp yg beza nye, artikel taun 2008 mengtakan tramdol-induced seizure is mediated by GABA receptro..meaning that, tramadol akan inhibit GABA pathway, dan akan menyebabkan seizure..kdg2, mechanism ni gak boleh aktifkan petylenetetrazole, yg juga akan menyebabkan seizure...result ni dikuatkan lagi dengan pemberian naloxone, yg merupakan antagoniz bg opiopd receptor..pemberian naloxone telah mengurangkan kecenderungan untuk mendapatkan seizure oleh tramadol..

okey, artikel kedua plak mengaitkan keadaan ni dengan histamine-1 receptor..bermakina kesan ni is mediated by histamine-1 receptor..author stdy ni found that level of histamine is increase during the seizure..so, this conition can be controlled by pretreatment of antihistamine where cetirizine, fexofenadine, ketotifen and sodium chromoglycate can be used...

author yg taun 2008 x suggest ape2 pretratment pon tp untuk mengelakkan seizure 2 berlaku, mesti la kite kene kasi GABA agonist kan..dan aku suggest gabapentin sebab ia akan bind kt gaba receptor....

so, due artikel ni telah membuktikan yg tramadol boleh menyebabkan seizure...selain bg iv maxolon, mungkin doc leh consider untuk bt antihitamine as a pretreatment 2 avoid tramadol-induced seizure..who knows rite?...sape2 nk artikle 2, sound r, aku bg nnt..latest gak la, 2008 ngan 2010..hehe..

pamidronate disodium

pamidronate disodium merupakan kumpulan biphosphonate yg digunakan untuk merawat pesakit osteoporosis..selaen itu, pamidronate juga boleh digunakan untuk pesakit yg ade keadaan hypercalcemia, di mana kandungan calcium dlm bdn terlalu tinggi..

calcium yg tinggi boleh disebabkan oleh pelbagai sebab...sel kanser boleh menghasilkan bny kalsium..kekacauan pada hormon calcitonin dan pth..dan jugak bone wasting, di mana calcium secara abnormal dikeluarkan dr tulang..sume sebab2 ni akan menyebabkan kalsium dlm badan menjadi tinggi..

so, dlm kes ni, pamidronate digunakan untuk merencatkan pengeluaran kalsum dr tulang, melalui mekanisma penghalang kerja2 osteoclast..tulan ni ade bny struktur..yg paling penting osteoblast dan osteoclast..osteoblast ialah sel2 baru yg akan mengunakan calcium untuk matang..manakala osteoclast merupakan sel2 yg telah matang..dan yg x bestnye osteoclast ni gak akan memusnahkan osteoblast dan melepaskan kalsium yg tersimpan dlm tulang ke dlm darah.

pamidronate ni akan di administer sebulan sekali...dos plak ade mcm2..ikut keadaan pesakit...ade yg 30mg, ade yg 90 mg...ade satu artikel yg aku bace, untuk dose 30mg, infusion time xleh kurang dr 30 minit, manakala untuk 90 mg lak xleh kurang dr 90 minit..n nk infuse lak leh gune ns, D5 pon leh..

tp harus diingat bahawa pamidronate disodium xleh digunakan untuk patient yg ade masalah renal..sebab salah satu kesan sampingannya ialah akan bg masalah dlm urination...selaen 2, ubat ni gak leh sebabkan sakit2 pada sendi,dan masalah laen (lupe plak ape yg aku bace td..haha)..

ok la, 2 je..next aetikel kite borak pasal laen plak k..hehe..

jinak2 dengan emas

assalamualaikum sume..ha, entry kali ni da laen sikit dr health...jz nk cerita sikit pengalaman aku pasal emas ni...perkara yang mneyebabkan aku tetiba minat nk kumpul emas..hehe..

sumenye stat bulan november tahun lepas, yang mana member aku time skolah menengah bercerita pasal emas kt facebook..aku memule cam bese je..n terdtik plak nk try simpan emas..aku pon beli la 1 dinar dan tanpa memiliki apa2 ilmu pasal emas ni..jz nk rase pegang emas..hehe..

so, slepas beberapa bulan aku simpan emas ni, aku da xtau nk wat ape..harge pon x cek (memang x tau pon kene cek2 salu)...dan aku pon bercadang nk jua emas aku 2..cari2 pnye cari, terjumpe la satu flyers ni...ade contact num dealer emas...aku pon wat appointment la ngan brader ni..

bile aku jumpe je brader ni, die da bagi ceramah pasal emas ni....dan aku pk2 balik, better aku kumpul emas drpd simpan duet kertas kt bank..ape benefit yg dapat?kt entry laen aku cite k..hehe...

so, dlm masa sebulan je, aku da ade 4 keping 1 dinar, dan 1 goldbar 20gram..tp kt tgn skang ade sekeping 1 dinar je la..yg laen pajak kt ar rahnu..bukan ape, simpan jt ar rahnu lagi safe aku ase drpd simpan kt umah..hehe..

so, plan aku dlm mase terdekat ni aku nk jd dealer emas...nnt da jadi dealer, aku akan cite bny sket kt blog ni pasal emas ni k..bukan ape, nnt da jadi dealer, leh gune info2 pasal emas 2 untuk promote org beli emas..hehe..

use of broad spectrum antibiotic..

Assalamualaikum sume...enty kali ni aku nk cite pasal ppengalaman aku tme kt wad..belum masuk wad lagi, skang still kat IV Admixture..tp kene la follow case kt Wad sebab kt Iv Ad ni dok buat antibiotik untuk patient..

so, ade satu patient,ni, baru 6 taun..ade demam yg tinggi...so, memandangkan kes denggi kt johor ni tinggi kot, sebab 2 doc suspek denggi..tp since x kompem lagi, doc pon agak la yg patient ni maybe ade sepsis..tp bp aku x sempat plak nk tgk time 2...hehe..

so, speceialist pon order la ceftriaxone 1g bd...bg peads, memang dos max da ni..normal 5mg/kg daily, dan leh max smpai 2 g daily..2 kalau ikut guidelines dlm frank shan la...

aku pon kol la balik doc 2..memule ingat xnk kol sebab dlm dose yg dibenarkan dan yg endorse ps plak specialist kan..tp pn ayla suro kol gak, aku pon kol la..x kol kang kurang markah plak..hehe...so, cakap ngan doc, memang specialist nk dose 2 gak...xpela, aku tggu je ari esok, tgk cmne..

keesokan ari nye aku g la wad lagi n tgk patient 2...da dpt da result lab test die...WBC normal, tp platelet memang low...secare otomatk ceftriaxone di off kan sebab kompem bukan bacteria infection..

ha, kesimpulannye di sini, aku jz nk tunjukkan betape pentingnya ade wad farmasi kat wad..yg boleh countercheck blk ape yg doc wat..bukan nk kate doc bny wat salah..tp lebih bny person involved, lebih bny perbincangan , dan lebih better outcome kan..

ha, nk bgtau lagi satu pengalaman aku..ni plak melibatkan wad kardiologi..satu patient ni br pas wat velve replacement..doc da off kan warfarin..tp ade plak sorang doc ni, mungkin die x bace bht patient kot, die leh endorse tranexamic acid plak..kalau korang nk tau, INR patient ni da tinggal 1.6 je, dan tanpe warfarin..so, kalau on gak tranexamic acid 2, ape jadik?thrombosis la..huhu...memang nasib patient 2 baik sbb frp wang yg keje time 2..farmasi wang ni wad pharmacist kt wad 2..bayangkan la kalau bukan die yg keje kt A&E time 2..sah2 bagi je tranexamic acid 2..huhu..so, pentingkan adenye ward pharmacist?....

capd peritonitis..

petang tadi time kat satelite A, ade 2 kes kalau aku x silap yg on due2 cefazolin ngan ceftazidime...due2 cephalosporin tp berlainan generation...ceftazidime dr 3rd gen dan cefazolin dr 1st gen...so, artikel kali ni lebih kepada kebolehan atau x kebolehan (ape ayat aku ni..huhu) utuk menggunakan kedua dua drugs ni...

memandangkan aku mempunyai sifat ingin tahu y tinggi, aku pon kol la staff nurse 2 ntuk mendapatkan dianosis untu kedua dua patient 2 td...so, mcm ape yg ade kt tajuk 2 la, capd peritonitis...infection ni terjadi kt patient yg tgh wat capd, yang mana berlakunya jangkitan kuman..

so, belek punye belek, dpt la beberapa artikel yg menceritakan berkenaan capad peritonitis ni..ape punce, jenis microb dan jenis2 antibiotik yg digunekan...infection ni merupakan satu komplikasi yg biase dihadapi oleh pengguna capd..eh,korang tau kan capd ni ape?ha..ala, dialysis melalui stomach..kan ade due jenis dialysis..hemodialysis ngan peritoneal dialysis..ni yg peritoneal dialysis la..hehe..

ok2, berbalik kepada isu asal..microb yg terlibat dlm jangkitan ni pon leh jd bny jenis...leh jd gram positive (berpunca sr kulit), gram positive )berpunca dr microb yg ade dlm perut), dan jugak yg anaerobe..treatment pon kene la dpt membunuh microb2 di atas 2 kan..ha..

starting treatment ialah secara empirical..sebab bile doc syak je ade peritonitis, trus start treatment..tp since x tau microb jenis ape, kene stat la dengan antibiotik yg kite pikir boleh cover microb2 yg berkemungkinan menyebabkan jangkitan ni...aku sebenarnye nk cari ade ke x gandingan cefazolin ngan ceftazidime untuk rawatan peritonitis ni...

ade 3 artikel gak yg aku jumpe, ketiga tiga artikel ni mencadangkan penggunaan VANCOMYCIN, AMINOGLYCOSIDES, ngan CEFAZOLIN untuk initial therapy...memang xde gandingan cefqazolin-ceftazidime...aku tgk plak kat therapy selepas dpt tau jenis microb...ade yg suggest combine cephalosporin ngan aminogycosides..ade gak yg elakkan penggunaan aminoglycoside ni sebab ade nephrotoxicity ngan ototoxicity kan...dan untuk enterococcus, ade yg mencadangkan ampicillin..sebab katenye ampicillin ni lagi banyak coverage terhadap enterococcus berbanding cephalosporin group...

so, stakat ni memang aku x jumpe la gandingan 2...yup, aku akui yg ceftazidime leh cover gram negative dan sefazolin control gram positive..tp bile gune due2 cephalosporin, kan kite menggandakan side effects dr cephalosporin 2 sendiri kan..tp xpelah, leh sambung cr..mane tau jumpe...korang pon carik jugak la tau..da jumpe bgtau r aku..n kalau aku jumpe aku post kt fb..hehe..

apple....

sehari sebiji epal, menyimpan dokitor jauh2...er, btol ke translation ni?haha..maen henjut je la...so, ape signifikannye peribahasa omputih ni?btol ke dengan memakan epal, kit leh jd sehat?kalau dulu, maybe org akan kate ianya sekadar kata2..tp ade satu kajian yg boleh membuktikan faedah memakan epal ke atas kesihatan kita..

satu kajian yg dijalankan di florida state universitiy, dan diketuai oleh bahram arjmandi, telah membentangkan hasil kajian yg menunjukkan pengambilan epal boleh membantu seseorang untuk mendapatkan kesihatan kardiovaskular..

kajian yg dijalankan membuktikan seseorang wanita yg mengambil epal setiap hari selama setahun boleh menurunkan paras LDL sebanyak 14 peratus dan meningkatkan paras HDL sebanyak 4 peratus..

kajian yang melibatkan 160 org subjek ni melibatkan 2 kumpulan..satu kumpulan mendpat buah prune, dan satu lagi mendapat 75 gram buah epal kering setiap hari selama setahun..hasil kajian menunjukkan pengambilan epal kering dpt mengurangkan total kolesterol sebanyak 14peratus, LDL sebanyak 24 peratus...dan jugak dpr mengurangkan c-reactive protein dan hydroperoxide level...

dietitician, jessica shapiro mengatakan kesan baik epal dikatakan berpunca drpd kandungan fibernya..yang juga membantu untuk memberikan rasa kenyang, dan menyebabkan kebanyakan subjek turun berat badan sebanyak 3.3 pound secara average la..jessica jugak berpendapat yang pulp epal yg berbentuk seperti gel dpt memerangkap kolesterol di dlm badan...

secara keseluruhan, fiber dilihat sebagai satu bahan di dalam epal yg memberikan bny faedah kepada manusia, terutama dalam mengurangkan kandungan kolesterol..tetapi, adalah dinasihatkan untuk tidak mengambil fiber dlm amount yg banyak sekaligus kerana ini akan menyebabkan berlakunya bloating...jessica mencadangkan hidangan fiber sebanyak 25 hingga 30 gram sehari, dan ditambah 5 gram setiap minggu..

sumber: www.drugs.com