jinak2 dengan emas

assalamualaikum sume..ha, entry kali ni da laen sikit dr health...jz nk cerita sikit pengalaman aku pasal emas ni...perkara yang mneyebabkan aku tetiba minat nk kumpul emas..hehe..

sumenye stat bulan november tahun lepas, yang mana member aku time skolah menengah bercerita pasal emas kt facebook..aku memule cam bese je..n terdtik plak nk try simpan emas..aku pon beli la 1 dinar dan tanpa memiliki apa2 ilmu pasal emas ni..jz nk rase pegang emas..hehe..

so, slepas beberapa bulan aku simpan emas ni, aku da xtau nk wat ape..harge pon x cek (memang x tau pon kene cek2 salu)...dan aku pon bercadang nk jua emas aku 2..cari2 pnye cari, terjumpe la satu flyers ni...ade contact num dealer emas...aku pon wat appointment la ngan brader ni..

bile aku jumpe je brader ni, die da bagi ceramah pasal emas ni....dan aku pk2 balik, better aku kumpul emas drpd simpan duet kertas kt bank..ape benefit yg dapat?kt entry laen aku cite k..hehe...

so, dlm masa sebulan je, aku da ade 4 keping 1 dinar, dan 1 goldbar 20gram..tp kt tgn skang ade sekeping 1 dinar je la..yg laen pajak kt ar rahnu..bukan ape, simpan jt ar rahnu lagi safe aku ase drpd simpan kt umah..hehe..

so, plan aku dlm mase terdekat ni aku nk jd dealer emas...nnt da jadi dealer, aku akan cite bny sket kt blog ni pasal emas ni k..bukan ape, nnt da jadi dealer, leh gune info2 pasal emas 2 untuk promote org beli emas..hehe..

use of broad spectrum antibiotic..

Assalamualaikum sume...enty kali ni aku nk cite pasal ppengalaman aku tme kt wad..belum masuk wad lagi, skang still kat IV Admixture..tp kene la follow case kt Wad sebab kt Iv Ad ni dok buat antibiotik untuk patient..

so, ade satu patient,ni, baru 6 taun..ade demam yg tinggi...so, memandangkan kes denggi kt johor ni tinggi kot, sebab 2 doc suspek denggi..tp since x kompem lagi, doc pon agak la yg patient ni maybe ade sepsis..tp bp aku x sempat plak nk tgk time 2...hehe..

so, speceialist pon order la ceftriaxone 1g bd...bg peads, memang dos max da ni..normal 5mg/kg daily, dan leh max smpai 2 g daily..2 kalau ikut guidelines dlm frank shan la...

aku pon kol la balik doc 2..memule ingat xnk kol sebab dlm dose yg dibenarkan dan yg endorse ps plak specialist kan..tp pn ayla suro kol gak, aku pon kol la..x kol kang kurang markah plak..hehe...so, cakap ngan doc, memang specialist nk dose 2 gak...xpela, aku tggu je ari esok, tgk cmne..

keesokan ari nye aku g la wad lagi n tgk patient 2...da dpt da result lab test die...WBC normal, tp platelet memang low...secare otomatk ceftriaxone di off kan sebab kompem bukan bacteria infection..

ha, kesimpulannye di sini, aku jz nk tunjukkan betape pentingnya ade wad farmasi kat wad..yg boleh countercheck blk ape yg doc wat..bukan nk kate doc bny wat salah..tp lebih bny person involved, lebih bny perbincangan , dan lebih better outcome kan..

ha, nk bgtau lagi satu pengalaman aku..ni plak melibatkan wad kardiologi..satu patient ni br pas wat velve replacement..doc da off kan warfarin..tp ade plak sorang doc ni, mungkin die x bace bht patient kot, die leh endorse tranexamic acid plak..kalau korang nk tau, INR patient ni da tinggal 1.6 je, dan tanpe warfarin..so, kalau on gak tranexamic acid 2, ape jadik?thrombosis la..huhu...memang nasib patient 2 baik sbb frp wang yg keje time 2..farmasi wang ni wad pharmacist kt wad 2..bayangkan la kalau bukan die yg keje kt A&E time 2..sah2 bagi je tranexamic acid 2..huhu..so, pentingkan adenye ward pharmacist?....

capd peritonitis..

petang tadi time kat satelite A, ade 2 kes kalau aku x silap yg on due2 cefazolin ngan ceftazidime...due2 cephalosporin tp berlainan generation...ceftazidime dr 3rd gen dan cefazolin dr 1st gen...so, artikel kali ni lebih kepada kebolehan atau x kebolehan (ape ayat aku ni..huhu) utuk menggunakan kedua dua drugs ni...

memandangkan aku mempunyai sifat ingin tahu y tinggi, aku pon kol la staff nurse 2 ntuk mendapatkan dianosis untu kedua dua patient 2 td...so, mcm ape yg ade kt tajuk 2 la, capd peritonitis...infection ni terjadi kt patient yg tgh wat capd, yang mana berlakunya jangkitan kuman..

so, belek punye belek, dpt la beberapa artikel yg menceritakan berkenaan capad peritonitis ni..ape punce, jenis microb dan jenis2 antibiotik yg digunekan...infection ni merupakan satu komplikasi yg biase dihadapi oleh pengguna capd..eh,korang tau kan capd ni ape?ha..ala, dialysis melalui stomach..kan ade due jenis dialysis..hemodialysis ngan peritoneal dialysis..ni yg peritoneal dialysis la..hehe..

ok2, berbalik kepada isu asal..microb yg terlibat dlm jangkitan ni pon leh jd bny jenis...leh jd gram positive (berpunca sr kulit), gram positive )berpunca dr microb yg ade dlm perut), dan jugak yg anaerobe..treatment pon kene la dpt membunuh microb2 di atas 2 kan..ha..

starting treatment ialah secara empirical..sebab bile doc syak je ade peritonitis, trus start treatment..tp since x tau microb jenis ape, kene stat la dengan antibiotik yg kite pikir boleh cover microb2 yg berkemungkinan menyebabkan jangkitan ni...aku sebenarnye nk cari ade ke x gandingan cefazolin ngan ceftazidime untuk rawatan peritonitis ni...

ade 3 artikel gak yg aku jumpe, ketiga tiga artikel ni mencadangkan penggunaan VANCOMYCIN, AMINOGLYCOSIDES, ngan CEFAZOLIN untuk initial therapy...memang xde gandingan cefqazolin-ceftazidime...aku tgk plak kat therapy selepas dpt tau jenis microb...ade yg suggest combine cephalosporin ngan aminogycosides..ade gak yg elakkan penggunaan aminoglycoside ni sebab ade nephrotoxicity ngan ototoxicity kan...dan untuk enterococcus, ade yg mencadangkan ampicillin..sebab katenye ampicillin ni lagi banyak coverage terhadap enterococcus berbanding cephalosporin group...

so, stakat ni memang aku x jumpe la gandingan 2...yup, aku akui yg ceftazidime leh cover gram negative dan sefazolin control gram positive..tp bile gune due2 cephalosporin, kan kite menggandakan side effects dr cephalosporin 2 sendiri kan..tp xpelah, leh sambung cr..mane tau jumpe...korang pon carik jugak la tau..da jumpe bgtau r aku..n kalau aku jumpe aku post kt fb..hehe..

apple....

sehari sebiji epal, menyimpan dokitor jauh2...er, btol ke translation ni?haha..maen henjut je la...so, ape signifikannye peribahasa omputih ni?btol ke dengan memakan epal, kit leh jd sehat?kalau dulu, maybe org akan kate ianya sekadar kata2..tp ade satu kajian yg boleh membuktikan faedah memakan epal ke atas kesihatan kita..

satu kajian yg dijalankan di florida state universitiy, dan diketuai oleh bahram arjmandi, telah membentangkan hasil kajian yg menunjukkan pengambilan epal boleh membantu seseorang untuk mendapatkan kesihatan kardiovaskular..

kajian yg dijalankan membuktikan seseorang wanita yg mengambil epal setiap hari selama setahun boleh menurunkan paras LDL sebanyak 14 peratus dan meningkatkan paras HDL sebanyak 4 peratus..

kajian yang melibatkan 160 org subjek ni melibatkan 2 kumpulan..satu kumpulan mendpat buah prune, dan satu lagi mendapat 75 gram buah epal kering setiap hari selama setahun..hasil kajian menunjukkan pengambilan epal kering dpt mengurangkan total kolesterol sebanyak 14peratus, LDL sebanyak 24 peratus...dan jugak dpr mengurangkan c-reactive protein dan hydroperoxide level...

dietitician, jessica shapiro mengatakan kesan baik epal dikatakan berpunca drpd kandungan fibernya..yang juga membantu untuk memberikan rasa kenyang, dan menyebabkan kebanyakan subjek turun berat badan sebanyak 3.3 pound secara average la..jessica jugak berpendapat yang pulp epal yg berbentuk seperti gel dpt memerangkap kolesterol di dlm badan...

secara keseluruhan, fiber dilihat sebagai satu bahan di dalam epal yg memberikan bny faedah kepada manusia, terutama dalam mengurangkan kandungan kolesterol..tetapi, adalah dinasihatkan untuk tidak mengambil fiber dlm amount yg banyak sekaligus kerana ini akan menyebabkan berlakunya bloating...jessica mencadangkan hidangan fiber sebanyak 25 hingga 30 gram sehari, dan ditambah 5 gram setiap minggu..

sumber: www.drugs.com

metformin boleh cegah kanser payudara?

kanser merupakan sejenis penyakit yg boleh mendatangkan maut...even treatment untuk kanser pon mempunyai kesan sampingan yg teruk dan amat ditakti oleh pesakit2 kanser...berada dalam kalangan penyakit yang amat berbahaya membuatkan banyak kajian dibuat untuk mencari penawar yg betul2 berkesan untuk menyembuhakn penyakit ini...sifat kanser amat senang...sel2 badan membahagi tanpa kawalan, dan menghasillan sekumpulan sel2 yang tidak mempunyai fungsi...dan kesan buruknya, bleh menghilangkan sifat2 asal sel tersebut, dan juga membunuh sel2 normal yg lain..

kanser payudara merupakan sejenis kanser yang agak pemes dikalangan wanita...dan punca kanser ni berlaku banyak dikaitkan dengan hormon...bercakap tentang kemoterapi, pelbagai regime telah dihasilkan drpd kajian yg terperinci untuk merawat kanser payudara..ade FAC (Fluorouracil, doxorubicin, cyclophosphamide), FEC (fluorouracil, epirubicin, cyclophosphamide), CMF (cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil)...tp rawatan yg betul2 dpt menyembuhkan penyakit ini masih belum ditemui...tp bak kata org2 tua, mencegah lagi baik dr mengubati..langkah pencegahan amat penting untuk memastikan penyakit ni dapat dirawat dr peringkat awal..

cakap pasal pencegahan, beberapa kajian yg mengaitkan metformin dengan kanser payudara telah memberi keutusan yg amat memenranjatkan...due study yg tlah dijalankan sebelum ni menemui yg pesakit yg mengambil metformin untuk diabetes diorang, mempunyai lebih kurang chances untuk mendapat kanser, dan ini boleh dikaitkan dengan kanser payudara (breast carcinoma)...idea ini diperoleh selepas beberapa kajian sebelum itu mendapati progress untuk breast cancer lg cepat di kalangan diabetic patient, yg mempunyai kandungan insulin yg tinggi dalam badan...satu kajian mendapati diabetic patient mempunyai 13 hingga 25% chances untuk mendapat kanser payudara..so, berdasarkan kaitan ini lah, keberkesanan metformin untuk mencegah kanser payudara ingin dikaji..

apekah mekanisma yg memboleh kan metformin di jangka dpt mencegah kanser payudara?..sebelum ni aku ade bgtau berkaitan antara insulin dengan kanser payudara kan..so, since metformin boleh tingkatkan sensitiviti insulin, kandungan isulin dpt dikurangkan..dan dpt merendahkan chances seseorang untuk mendapat kanser payudara..secaradetail nye, metformin, yg juga merupakan biguanide derivative merupakan activator untuk sejenis enzim, AMP-kinase..dan proses ni memerlukan sejenis lagi bahan iaitu LKB-1..maknenye, kalau xde LKB-1, proses pengaktifan AMPK tidak akan berlaku..dan yg plg menarik ialah LKB-1 merupakan sejenis gene yg akan supress tumor...wat a suprise!!huhu...

x banyak lg kajian berkenaan keberkesanan metformin dalam pencegahan kanser payudara ni...tp dengan gabungan dua mekanisma: mengurangkan level insulin, dan peningkatan tumor supressor gene, LKB-1 oleh metformin merupakan satu sinar harapan untuk wanita2 di dunia...so, metformin yang selama ini dianggap sebagai ubat antidiabetic yg paling cikai telah menunjukkan belangnye..hehe..

go harimau malaya!!!

malam ni kt astro arena, kul sploh setengah akan ada perlawanan antara malaysia dan pakistan..ni yg 2nd round pnye...1st round time kt shah alam malaysia menang 2-0...so, aku harap malam ni akan menang lagi banyak dan leh pegi 2nd round...

so, go malaysia go!!!!

brief pasal CDR

assalamualaikum sume...aku tau ramai gak yg da g CDR kt HSI...so, mende ni pon sesaje aku wat...ye la, nk kongsi pengalaman ngan kengkawan yg belum lg attach kat CDR...lgpon, mane la tau leh bantu sedikit sebanyak sebelum koran2 sume g sane kan...hehe..so, aku xplain sikit ape yg patut dibuat dr pagi smpai la blk, dikala senja tiba, dan burun2 berkicauan terbang pulang....ah, ape aku ngarut ni...

1. smpai2 je terus kene masukkan chemo yg da siap ke dalam kotak, mengikut wad...ubat2 ni da dibuat hari sebelum tu...so, ade 3 kotak..satu untuk day care, satu untu ward 6D dan 6C (adult), dan satu lagi untuk paeds...tp salunye kurang preparation untuk paeds ni...

2. g autoclave bahan2..sape2 yg da masuk IV ad atau TPN da bese da keje2 ni...hehe..

3. pas2 kene wat label untu preparation hari 2 la...sebab ade ubat yg kene wat hari2, atau pon selang beberapa hari..so, worksheet 2 da siap sedia terkira..cume wat label je la..pas wat label, suruh frp countercheck..ade 3 orag frp untuk cdr..cik faizyatul, puan syazana, ngan mr wee...

4. g amek bahan2...kene refer kt worksheet 2 la bape banyak yg nk kene masukkan...n kotak ubat 2 kene buang siap2..pas2 jgn lpe amek baki2 ubat semalam yg x abes dr dalam fridge..

5. da siap amek, kene swab baha2 td satu persatu..kalau time tpn, maen sembur je dlm pass box 2 kan..ha, kali ni jgn..kee swab satu2...wat mase ni, untuk menyelamatkan stok luer lock syringe, untuk mesna kene gune luer slip syringe...so,kalau ade mesna, kene masukkan luer slip syringe la..

6. pas2 bahan2 laen kene topup gak..cam syringe2, needle ke..ape2 la..da setel sume, masukkan ktdalam pass box..beserta ngan worksheet..

7. so, bermula la sesi pengiraan...frp akan bg worksheet yg belom kira...so, berdasarkan rujukan yg terdapat kt situ, kene siapkan worksheet 2 td...pas countercheck, kene wat label dan ulang blk la keje2 pg td..

8. kene aware la sebab bile preparation da siap, kene la letakkan dlm fridge, dan rekod ubat2 yg diprepare 2 dlm satu buku..

9. dalam kul seploh lby cm2, frp akan bg satu list patient kt day care..so, korang kene g klinik dulu untuk amek ubat untuk home medication...da amek ubat, g la tingkat 5 dan kaunseling patient2 kt day care...untuk patient yg da bny cycle, senang sikit keje la..tp patient yg br 1st atau 2d cycle, kene la explain lby sket..

10. pas siap kt day care, kene g satelit kt tingkat 6 untuk amek ubat chemo untuk bg kt petient kt wad 6D dan 6C..dlm mase 2 hari ni aku pegi nurse 2 da amek da..so, senang sket keje la.huhu...

11. sesi petang x banyak beze..cume ade msket mase terluang...so, mase yg terluang 2 leh clerk case la..untuk requirement...6 dr ward dan 4 dr day care..cyah nk jalan2 pon, melangut je la depan komputer 2, tgk info..huhu...

so, cm2 la sedikit sebanyak kehidupan seharian kt cdr...kalau kene masuk clean room, memang satu hari la dlm clean room..er, x sgt la..sebab masuk pon lewat..sesi pagi, kul sploh lby or sblas br masuk, kua kul satu...sesi ptg plak kul 3 lby br nk masuk, smpai kul 5 lby..tp depends la..n ptg td memang bny gile kene wat..sian kt mr wee ngan kak nomey (betol ke aku eja ni..huhu)...so, pape hal, gudlak kt sume prp HSA yg akan ke cdr pasni...er, aku pon br 2 ari je attach..huhu..