gastrografin..

alhamdulillah, selamat da satu hari keje..walaupon bukan full day sebab kene setelkan dkumen2 yg x siap lg, namun aku teta berpuas hati dengan pencapaian hari pertama ni..hehe..dan alhamdulillah gak aku ditempatkan di bhgian stor ubat..bukan ape, kalau kt department laen, aku hanya berkesempatan untuk berkenalan ngan sedikit jenis ubat sahaja..tp ni, ameok ko..kt stor ubat...memang sume jenis ubat plus diagnostic agent pon aku leh jumpe...dan termasuk lah satu produk ni yg dinamakan gastrografin...

ape gastrografin ni?..cyes starting ape yg bermain kt fikiran aku ni produk ni merupakan sate agents untuk treat mane2 dz..tp pas tgk kt tenet, produk ni merupakan salah satu diagnostic tool..ha, kan da bertambah ilmu aku..dan jugak ilmu sape2 yg bace blog aku ni..hehe..so, kali ni kite berkenalan sket la ngan gastrografin ni k...

gastrografin terdiri drpd Diatrizoate meglumine dan jugak Diatrizoate sodium dan setiap ml gastoigrafin ni mengandungi 660mg Diatrizoate meglumine dan 100mg Diatrizoate sodium..dan setia ml jugak mengandungi 4.8mg sodium..gastrografin ni berfungsi sebagai contrast medium untuk cek area GIT la cam kat esophagus, perut, usus kecil dan jugak colon...tp produk ni hanya boleh digunakan secara oral atau pon masuk ikot rectal...xyah isau la sebab produk ni berperisa oren..pergh, oren 2 bai..sodap..hehe..

ape kriteria terpenting yg ade kt gastrigrafin ni smpai kan ia boleh sigunekan sbagai diagnostic tool?..ha, kite tgk balik kt struktur die...struktur gastrografin ni penuh dengan iodine dan kewjudan iodine ni la yg membolehkan gastrografin digunekan sebagai diagnostic tool..kedue due Diatrizoate meglumin n sodium ni akan menyerap dr GIT dan akan menjadika lining 2 opaque..leh la detect ape2 abnormalities kan..hehe..

den, ade kesan sampingan x kalau gune gastrografin ni?..ade, mesti ade pnye...memandangkan gastrografin ni tggi tahap osmolaritinye, ia boleh memberi sedikit kesan laksatif...ha, 2 je la kesan sampingannye..hehe..so, xla teruk sgt kan...kesimpulannye, rajin2 la belajar (ape pnye kesimpulan daa..haha..)..ok, salam..

thiazolidinediones.....

salam ramadhan sume...pergh, baek nye intro,hehe...ari ni ahad, cuti..esok isnin, br g keje..so, aku pon ingin memanfaatkan cuti ni bersame korang sume dan membincangkan ape2 isu yg difikirkan menarik...td aku dok best2 usha berita2 terbaru berkaitan dunia farmasi, terjumpe la satu artikel yg membandingkan kesan sampingan rosiglitazone dan pioglitazone terhadap jantung..sblm kite bincang dengan lebih lanjut, ape kate kite berkenalan la sket ngan thiazolidinedione ni..ah, panjang tol...gune singkatan TZD je la ek..jgn mara ha..hehe..

TZD merupakan salah satu kumpulan antidiabetic drugs selaen drpd biguanides, sulphonylurea, insulin, da laen2 lagi lah..tp jarang doc yg prescribe TZD ni as 1st line agent..besenye untuk patient yg ada type 2 diabetes, TZD akan digunakan untk 2nd line agent, atau pon ditambah kepada OHA yg laen..TZD bertindak mengurangkan paras gula dengan dua jenis cara..cara2 nye ialah:

1. mengubah tahap sensitiviti PPAR (peroxisome proliferator-activated receptor) yg bny ditemui kat muscle, sel lemak dan jantung..kesan drpd mekanisma ni ialah, tahap sensitiviti sel2 berkenaan terhadap insulin akan lebih tinggi..ni primary mekanisma untuk TZD..

2. mengurangkan penghasilan gula oleh hati..maknenye kurangkan proses gluconeogenesis la..

3. mengubah lemak dr visceral ke subcutaneous..kurang efek lemak kt organ dalaman..

4. kurangkan paras free fatty acid..

fuh, memang bagus la TZD nye mekanisma...tp, ape yg menjadi isu kt sini ialah, kesan sampingan nye la..bny dan merbahaya..dan boleh membawa maut..contoh2 kesan sampingan TZD ni ialah:

1. hepatotoxicity
2. fluid retention
3. kurangkan ketumpatan tulang
4. risiko kepada sistem kardiovaskular

yg kite nk kaitkan ngan artikel yg aku mention awal2 td ialah yg num 2 tu..fluid retention...maknenye penggunaan TZD ni boleh meningkatkan volume water dlm bdn..dan kesan buruk akibat drpd fluid retention ni ialah heart failure dan heart attack, yg menjadi parameter dlm perbandingan antara rosidlitazone dan pioglitazone (artikel yg aku jumpe 2)....kalau kite fikir logik, pertambahan volume water dlm badan akan meningkatkan bebanan ke atas jantung..sebabnye ape2 yg ade dlm salur darah akan kembali ke jantung dan jantung jugak la yg bertanggungjawab untuk circulate blk ke seluruh badan..so,kalau volume besar, jantung kene keje lebih la kan..bile da asek keje lebih je, mesti akan lead ke satu masalah yg laen cam hypertension, heart failure dan sebagainye yg berkaitan ngan cardiovascular system...

untuk info tambahan, TZD ni jugak selalu memberi kesan sampingan yg buruk terhadap hati..besenye kalau patient ni kene amek TZD, suda menjadi satu kewajipan untuk monitor liver enzyme..so,kalau ade pape yg merisaukan, kene dc la TZD ni...

kesimpulan yg siperoleh drpd artikel yg aku jumpe 2 ialah, xde perbezaan pon dr segi kesan bururk trhadap jantung antara rosiglitazone dan pioglitazone..due2 same..so,drpd gamble patient`s life baek kite pilih agent laen..contoh cam sulphonylurea, yg mempunyai mekanisma lebih kurang sama ngan TZD, dan kurang kesan sampingan terhadap cardiovascular sistem (untuk pemilihan antara sulphonylurea, sile rujuk artikel sebelum ni)...salam..

nk keje dah woi...huhu..

tanggal 27 ogos, aku akan melangkah kaki ke bangunan JKN johor untuk melaporkan diri aku untuk menjadi seorang pegawai farmasi..ha..hehe...tah hospital mane la aku dpt..mintak2 la dpt kt kluang..dekat sket ngan sedare mare...

pape pon korang sume doakan la aku berjaya mengharungi segala cabaran kt hospital 2 nnt...fuh, mcm2 prasaan ade ni..takot, neves, seronok, gementar..mixed mood la katekan..semoga buku baru yg bakal aku bukak ni akan tertulis bny cerita gembira..hehe...ha, dan jugak semoga aku akan ade mase untuk menulis blog cam bese..amin..hehe..

urgent?emergency?

selamat tengah malam sume!!!er..er..hehe...ha, ni ade persoalan yg aku trime..ape perbezaan hypertensive emergency dan jugak hypertensive urgency..dan ape treatment yg sesuai untuk kedue due keadaan td 2..so, aku pon membuat quick search dan ini lah hasilnye..hehe.

so,ape perbezaan antar due2 keadaan 2?untuk mengetahui dengan ag bagus, kene la tau maksudnye kan..ni la maksudnye:

hypertensive urgency

keadaan di mana systolic pressue da mencecah 180 mmhg dan diastolic pressure lak da mencecah atau melebihi 120 mmg...keadaan ni memerlukan rawatan yg sepatutnya tetapi tidak seteruk hypertensive emergency...

hypertensive emergency

keadaannye x lari jauh dr hypertensive urgency...tetapi emergency hypertensive perlu dirawat dengan segera kerana keadaan ni boleh menyebabkan kerosakan organ dalaman dan boleh menyebabkan kematian..

so,ape yg kite nmpk secara kasarnye emergency hypertensive ni lg memerlukan rawatan secepat mungkin berbanding urgency hypertensive..tp kene control la gak untuk urgency hypertensive sebab keadaan ni leh progress ke emergency hypertensive kalau x dikawal...tp, apa rawatan yg sesuai untuk kedue due keadaan di atas?...


untuk rawatan, kite kene tgk balik jenis2 keadaan nye lah..untuk urgency hypertensive, blood pressure perlu diturunkan dlm masa beberapa jam..tp untuk emergency hypertensive plak, blood pressure kene diturunkan dlm masa 1 jam..so, kite leh kaitkan onset of action dan jugak mekanisma mane2 antihypertensive agent untuk disesuaikan dengan kedue due keadaan di atas..

senarai drug yg leh digunekan untuk urgency hypertensive (aim untuk kurangkan blood pressure dlm masa 24-48 jam)...

1. captopril (ACE inhibiotr)

2. metoprolol (B-Blocker)

3. Hydralazine

senarai drug yg leh digunekan untuk emergency hypertensive (aim untuk kurangkan blood pressure sebanyak 25% dlm masa 1-2 jam, dan target kepada 160/100 mmhg 4-6 jam seterusnya)

1. nitroprusside (vasodilator)

2. Labetalol (B-blocker)

3. nitroglycerin (vasodilator)

4. Fenoldopam (dopamine agonist)

itu la sedikit sebanyak info berkenaan urgency hypertensive dan emergency hypertensive mengikut ape yg aku paham...so, harap korang sume puas hati..hehe..salam..

glibenclamide vs gliclazide

salam kengkawan sume!!!!!siang ni xde wat pape, aku pon kerajen kan diri meng review beberapa jurnal yg membandingkan antara glibenclamide dan juga gliclazide...die2 drugs ni merupakan ubat kencing manis yg berada dalam kumpulan yg sama, iaitu sulphonylureas..sulphonylureas ni merupakan ubat kencing manis yg mempunyai keupayaan utuk merangsang pengeluaran insulin dr pankreas dan juga merangsang aktiviti insulin...memandangkan due2 ni dlm grup yg same, kite mesti terpikir mane satu yg lg elok..sebab ini akan mempengaruhi pemilihan drug untuk memastikan yg terbaek untuk patient...

so, ini antara info yg aku dpt dlm perbandingan antara glibenclamide dan gliclazide:

1. untuk patient yg ade diabetes dan pd mase yg same ade heart disease, penggunaan gliclazide lg elok sebab ade study yg menunjukkan penggunaan glibenclamide dikaitkan dengan kadar mortality yg tinggi untuk kardiovaskular disease berbanding penggunaan gliclazide.

2. oxidative stress akan berlaku dalam keadaan glycemic..tetapi penggunaan gliclazide dpt mengurangkan stress ni lebih berkesan berbanding penggunaan glibenclamide..dan ni menunjukkan bahawa gliclazide mempunyai kesan antioxidant yg tinggi berbanding glibenclamide.

3. penggunaan glibenclamide dpt memusnahkan kesan perlindungan ke atas jantung berbanding penggunaan gliclazide

4. kedua dua agent, glibenclamide dan gliclazide boleh menyebabkan keadaan hypoglycemia..tetapi, ade satu kajian yg menunjukkan rawatan untuk diabetes type 2 di kalangan elderly people menggunakan glibenclamide mempunyai risiko yg lg tinggi ke arah hypoglycemic berbanding glyclazide.


kesimpulannye, dlm beberapa jurnal yg aku review, sumenye berpihak kepada gliclazide in terms of keberkesanan dan juga kesan sampingan...mungkin kajian2 ni akan mempengaruhi doc dan juga pharmacist dlm pemilihan drug..pape pon, mende yg plg penting ialah monitoring. sbb tiap2 orang akan respon dengan cr yg berlainan terhadap ubat yg diberi....okay, 2 je untuk kali ni...hehe..salam..

diabetes

salam sume kengkawan..ha, da bape hari da kite pose ni..jap2 nk kire..ha, da doblas ari da la..bape ari algi tah nk raya..haha...okay2, back 2 the topic..selame kite berpuasa ni, ade x kite terpikir tentang insan2 yg terpakse makan ubat?..untuk artikel kali ni kite fokus kt patient yg ade penyakit diabetes..atau pon bahasa mudahnye kencing manis....

dilema yg diorang hadapi ialah, diorang xleh makan ubat sebab diorang puasa..tp pd masa yg same kalau diorang xmakan ubat, nnt x stable la plak blood sugar diorang..n kalau pengurusan jadual pemakanan ubat yg x sesuai lak akan meningkatkan risiko diorang untuk mengalami hypoglycemia, atau pon hyperglycemia..hypoglycemia leh terjadi time diorang berpuasa...dan jugak hyperglycemia plak leh terjadi time diorang bbke nnt...so, pengurusan pemakanan ubat yg teratur dan sesuai dengan bulan ramadhan amat lah penting...sape nye tangungjawab?.ha, encik farmasis, keje korang la..huhu...

di sini aku senaraikan ubat kencing manis yg selalu diambil oleh patient dan senarai ni aku amek drpd ape yg aku alami time keje kt kedai farmasi ari 2...antara drugs yg selalu digunakan ialah:

1. metformin 500 mg

2. glibenclamide 5 mg

3. glyclazide sr 30 mg

4. glyclazide 80 mg

dan ade agent laen seperti acarbose, glucovance (metformin + glibenclamide), dan laen2 lagi..jd, ape faktor2 yg kite kene amek tau sebelum kite nk menentukan waktu2 yg sesuai untuk diorang ni makan ubat?...bny faktor yg kite kene amek tau seperti:

1. tahap keterukan penyakit

2. jenis ubat yg di ambil

3. pekerjaan di waktu siang

4. frequency pengambilan ubat sewaktu bukan bulan puasa

5. jenis makanan yg diambil sewaktu sahur dan berbuka

drpd faktor2 ni, kite leh rancangkan untuk diorang, supaya kesihatan mereka x terjejas dan tahap gula akan sentiasa stable..dan yg plg penting, diorang leh berpuasa cam bese..

paras gula akan berubah mengikut masa...waktu tudur dan jugak waktu berpuasa disiang hari, paras gula akan turun sebab x ambil ape2 makanan..dan kalau ditambah pulak dengan pengambilan ubat, ade risiko hypoglycemia akan berlaku....jd, aku ade beberapa cadangan untuk mengatasi masalah ni...er, ni cdangan aku je la..sape2 yg ade cadangan laen leh la anta komen..hehe..

1. indivdu yg kene makan metformin je, leh la amek satu tab time sahur, dan jugak satu tab selepas bbke..tp kalau b4 bbke paras gule da rendah, contoh cam 3 atau 2 mmol/l, leh la amek ubat selepas solat terawih..takot kalau amek trus pas bbke nnt jatuh bny sgt...sebab besenye sape2 yg jz amek metformin, kencing manis nya x la teruk sgt..

2. mane2 individu yg terpakse amek kombinasi antara metfromin dan salah satu sulphonylureas, contohnye glibenclamide, leh wat cmni lak..kalau ikotkan mekanisma, sulphonylurea lg kuat sebab die leh induce pengeluaran insulin, sedangkan biguanide hanya dpt merangsang aktiviti insulin...so, untuk sahur kite bg metformin..sebab d rest leh cober time berpuasa..dan glibenclamide bg pas bbke..sebab kalau paras gule jd rendah, diorang leh amek food trus..

3. kalau individu seperti num 2 ni rase agak susah untuk atur jadual pemakanan, kite leh introduce produk yg da combine due agent 2..contohnye cam glucovance la...ade 3 jenis dose yg berlainan...250/1.25, 500/2.5 dan jugak 500/5 (metformin/glibenclamide respectively)...leh try mane2 dose yg bersesuaian la..kalau dose yg plg rendah xleh control blood glucose,leh naikan dose..tp kalau dose yg tinggi leh sebabkan hypoglysemia, kene krangkan dose la..

4. ade jugak patient yg trpakse amek insulin...leh combine antara long acting dan jugak short acting..atau pon gune salah satu je..gune short acting time sahur sebab insulin 2 nk cover untuk fud yg diorang makan time sahur..n d rest akan di cover time diorang berpuasa..dan gune long acting time pas bbke..sebab nk cover waktu malam, yg besenye diorang akan mkan..

itu la sedikit sebanyak cadangan aku untuk mane2 individu yg terpaksa makan ubat, tp ingin berpuasa..ape yg penting, kene rajen monitor paras gula (ade artikel yg aku jumpe hukm cek paras gule ni x membatalkan puasa) untuk memastikan yg gula 2 x terlebih sgt dan x terkurang sangat..lg satu kalau boleh untuk puasa yg akan dtg, wat dulu puasa sunat, untuk cr ape jadual pemakanan ubat yg sesuai..bkn ape, kalau time puasa sunat ni, n trpakse btlkan puasa, x la terasa rugi sgt...ha...pape pon, aku doakan yg korang setiasa sehat dan derupaya ntuk mngerjakan ibdah ramadhan ni....salam..

magnesium...

assalamualaikum sume!!!ha,ade da member2 aku yg g lapor diri...aku ni 27 br nk g...xpe2..study dulu..hehe..eh, ape kite nk sembang kali ni lak ek?..ha, ape kate kite borak pasal magnesium...tp bukan magnesium semate mate...kite bincangkan pasal magnesium toxicity....bukan ape, pas belek2 balik aku nye report time klerksyip dulu, ade terjumpe satu notes pasal ecclampsia..dan treatment yg bese digunekan ialah magnesium sulphate...dan bile kite gune magnesium sulphate, kene la monitor patient..salah satu cara nk monitor patient ialah tgk patient nye patelar reflex..sebab makin kurang reflex, merupakan petanda yg patient sedang mengalami magnesium toxicity...persoalannye skang, camne kite nk kaitkan magnesium toxicity ngan patellar reflex?..ha,ni yg kite nk sembang ni..jom2..

kebiasaannye cukup susah untuk seseorang mendapat magnesium toxicity...tp x mustahil jugak untuk seseorang 2 dpt magnesium toxicity..bile kandungan magnesium melebihi paras 2 mmol/l, da consider toxicity da...besenye sape2 yg amek drugs yg ade kandungan magnesium la..contoh cam ecclampsia yg memerlukan patient amek magnesium sulphate dalam amount yg banyak...

ade mcm2 jenis magnesium toxicity ni..antaranye ialah:

1. neuromuscular

2. hypocalcemia

3. conduction system

4. nonspecific cam nausea, vomiting, dan jugak cutaneous flushing...

tp untuk kali ni kite fokus kat neuromuscular sebab ni la yg ade kaitan ngan pengurangan patelar reflex..dengan kandungan magnesium yg erlebihan, ia akan menyebabkan gangguan pada transmisi neuromuscular...sebab ape?ha, ade 2 mekanisma yg menyebabkan halangan ini berlaku..magnesium yg berlebihan akan menyebabkan:

1. menghalang perembesan acetylcholine dprp presynaptic neuron..kalau acetylcholine x kua, maknenye postsynaptic neuron xkan dpt diaktifkan la..ha..

2. menghalang kemasukan calcium ke dalam neuron yg akan menghalang transmisi impulse..

ha, 2 la mekanisma2 yg menyebabkan patellar reflex menjadi semakin lemah..dan kepentingan me monitor patelar reflex ni ialah simptom ni merupakan simptom terawal yg kite akan tgk dlm magnesium toxicity..so,kalau ade je smptom ni, kene aware da la..ha..make sure magnesium level sentiase dlm range yg selamat..

2 la sedikit sebanyak berkenaan perkaitan antara patellar reflex dengan magnesium toxicity..bukan ape, kalau kite tau ape perkaitannye, senang la nk memahami ape simptom2 magnesium toxicity ni...emmahami ag mudah dr menghapal kan..hehe..k,salam..