migraine....

Sakit kepala?demam?..ha,kali ni aku nk cite sejenis sakit kepala yg lg kaw2 dr demam..migraine..kisahnye bermula disini..haha,cam sial..camon2,ini serius!!...er..er..hehe..ape ubat untuk migraine ni?..okay2,sebelum kite bercerita pasal rawatan migraine, kite kene tau serba sedikit tentang migraine...

migraine ni merupakan satu bentuk sakit kepala yg berpunca drpd masalah salur darah..ape kaitannye?..migraine ni terjadi apabila salur darah mengembang..bile salur darah ni mengembang, ia akan merangsang urat saraf yg terdapat disekeliling salur darah besar di otak untuk merembeskan sejenis bahan kimia..dan bahan kimia ni akan merangsang pengembangan salur darah besar ni td dan akan meregangkan urat saraf yg ade kt sekeliling nye..nerve 2 td akan sekali lg merembeskan bahan kimia yg menyebabkan kesakitan, keradangan dan further enlargement salur darah 2 td..

antara simptom2 migraine ni plak ialah:

1. sakit yg intense, seperti menikam-nikam kt area forehead, sekeliling mata dan belakang kepala..ade gak yg melibatkan satu bahagian kepala, dana de yg melibatkan due2 belah kepala..

2. migraine ni pd mase yg same akan mengaktifkan sympathetic nervous system..pengaktifan ni plak akan menyebabkan masalah lain seperti nause, muntah dan diarrhea..

sebelum kene attck migraine ni plak, kdg2 seseorang 2 leh dpt simptom awal seperti sleepiness, lemah2 badan, depress, dan kuat makan..er..ha,ade due jenis yg berbeza plak migraine ni..ade yg aura, dan ade yg bukan aura..kalau bukan aura,kire yg bese la..kalau dengan aura,ade tambahan simptom2 plak..camni ha..

1. flashing, ade cahaye silau dalam zig zag pattern
2. ade nmpk blind spot

ha,da tau seba sedikit pasal migraine kan..kite sembang plak pasal treatment..ade bny treatment tp untuk artikel kali ni kau nk bincang pasal 2 jenis ubat (sebab ade gune kt kedai yg aku keje skang)..iaiatu sumatriptan ngan cafergot (ergotamine + caffeine)..

sumatriptan = serotonin agonist dan mempunyai sedikit affinity kt reseptor serotonin..mekanisma sumatriptan ialah ia boleh merangsang receptor dan akan menyebabkan pengecutan salur darah..dosage yg selalu digunakan ialah 50 mg time kene attack, atau pon 100 mg amek skaligus..tp untuk amek dose seterusnye,kene tggu smpai 24 jam...

cafergot = mengandungi 1 mg ergotamine dan 100mg...cara penggunaanye plak ialah pt kene amek sebiji (10mg) atau 2 biji skaligus..pas2 kalau x jalan gak,amek ag sebiji (selepas setengah jam), smpai la maksimum dos iaitu 6 biji sehari, atau 10 biji dlm seminggu..mekanisma cafergot ni ialah ia ade tindakan spesifik yg boleh mengecutkan balik salur darah yg mengembang (ade dlm explanation kt atas)..

jd, antara dua agent ni,mane satu yg baek?..ni sedikit fakta yg aku jumpe dalam artikel dan jurnal2..

1. sumatriptan lebih selektif dalam mengurangkan pengaliran darah, tanpa mengganggu atau pon hanya sedikit kesan terhadp tekanan darah..

2. ade satu kajian retrospective yg menunjukkan bahawa penggunaan sumatriptan time mild migraine attack dpt memberi keadaan pain-free yg tinggi, yang dpt merendahkan kecenderungan untuk redosing..dan kelebihan ini x terdapat jika kite menggunakan cafergot..

bukannye cafergot 2 x elok..cume penggunaan sumatriptan akan memberi beberapa kelebihan..tp terserah kepada healthcare professional untuk meemilih same ade sumatriptan atau pon cafergot dalam perawatn pesakit mereka...ha,jgn stress2 kay!!

sumber: sciencedirect
www.medicinet.com

Alhamdulillah..

ngah kt tempat keje td, aku dpt sms dr ayah aku..die kate surat SPA da smapi da..pergh,bersyukur sgt2..akhirnya dpt da surat 2..so,bile smpai je umah,aku trus la belek2 surat 2..fuh,bny gak mende nk setelkan ni...tp nsb baek la member2 aku ade wat group kt fb n bg arahan or steps ape yg perlu disetelkan..

ape je yg ade dlm sampul surat 2?..ha,mcm2 ada..ade surat setuju tawaran lantikan, ade medical checkup, ade surat akuan sumpah...berdasarkan perbincangan yg serius dlm fb,ade beberapa step yg aku kene wat sebelum menerima surat posting...tp sue steps je lah..hehe..

1. phtostat surat tawaran dan hantar ke phrmacy board
2. isi dan hantar surat terima tawaran lantikan ke SPA

ha,bile due mende ni da setel, aku kene la wat akuan sumpah kt mahkamah ngan wat medical checkup sebab mende2 ni penting time register nnt..pasni kene tggu la plak surat posting plak...kt mane la kau kene cmpak ni...huhu..hrp2 jgn la posting jauh2..pening nk mikir nnt..

fuh, bile dpt je surat 2 td, ase berbaloi sgt pnat lelah aku slame ni...4 taun mentelaah dan bergelumang ngan buku n notes2 sume,at last ini hasil yg aku dpt...thanx kt parens aku yg sentiasa mendoakan kejayaan aku..dan jugak memberi fulus dr mase ke mase..hehe..x lupe kepada pensyarah yg x jemu mncurahkan ilmu..dan yg plg aku x lupe,kepade sume kengkawan yg mewarnai hidup aku sepanjang aku ade kt USM...aku xkan lupe korang sume...

da nk keje da pon..bermula lah satu lg perjalanan baru dlm idup aku..alhamdulillah bile keje aku terjamin..permulaan perjalanan yg gembira...tp aku kene waspada sebab beribu jalan berliku yg aku kene tempuhi pasni..semoga aku tabah dalam menghadapi semua dugaan 2..dan semoga ALLAH akan sentiasa memudahkan urusan hidup aku di dunia dan di akhirat...amin...

cefuroxime..

sem akhir aku kt USM,aku kene wat clerkship kt HUSM dan 1st day je da kene attach kt ward O&G...ala,wad org2 pregnant dan bersalin..ape yg menarik perhatian aku ialah, mane2 pregnant women yg ade batuk2, even sket je pon trus dpt IV Zinacef 750mg..Zinacef ni trade name untuk cefuroxime..aku tertanye gak nape antibiotic ni diberi kat pregnant patient?..bkn ke antibiotic 2 leh affect kat fetus..ha..so,artikel kali ni,kite sembang pasal penggunaan cefuroxime dlm pregnant patient...

sebelom sembang lebih lanjut,jom kite mengenali ape itu cefuroxime..pergh intro..haha..cefuroxime ni merupakan broad spectrum antibiotic dan tergolong dlm generasi kedua cephalosporin..dan besenye cefuroxime ni boleh digunakan untuk jangkitan lower respiratory (disebabkan oleh penumonea, klebsiella, H. influenza, staph. aureus, strep. pyrogens, ngan E. coli), uncomplicated UTI, derma infection, septicaemia, meningitis, gonorrhea ngan jangkitan tulang dan joint....kalau ikotkan dose plak, besenye dalam range 750 mg smpai 1500 mg, ambil 3 kali sehari untuk 5 ke 10 hari...tp kalau ade renal impairment, kene ubah sket la dose 2...tmbahan plak, cefuroxime ni boleh disingkirkan oleh mesen dialysis..so,dose 2 kene tggikan la sket kalau patient 2 trpakse lalui dialysis...

cefuroxime ni besenye kurang bermasalah (maksudnye kesan sampingan la)..tp kesan sampingan yg bese terjadi dengan penggunaan cefuroxime ni ialah:

1. thrombophlebitis (bese nye pas IV administration)
2. diarrhea (1 i 150 patient)
3. nausea (1 in 440 patient)
4. pseudomembranous colitis

kalau dr segi pharmacokinetic plak, cefuroxime akan mencapai peak concentration (50-1-- mcg/ml) selepas 15 minute, kalau ikutkan IV administration...dan kepekatan teraputik plak (2 mcg/ml) leh bertahan untuk 5.3 jam..ha..lame gak 2..pas2 half life serum plak leh mencapai jangka masa 80 mnutes...

berbalik kepada persoalan kat awal2 artikel td, nape cefuroxime digunakan untuk perempuan mengandung?..sedangkan info yg aku dpt, cefuroxime ni kene digunakan dengan berjaga-jaga kat prenant women..ha,ni la antara sebab2 cefuroxime still leh digunakan kt pregnant women:

1. satu kajian ke atas tikus menunjukkan tiada impairment dr segi fertility apabila tikus2 tersebut diberi dose cefuroxime yg tinggi..

2. ade lagi satu kajian yg menunjukkan kepekatan yg tinggi dlm placenta, amniotic fluid, dan infant..tp still xde kesan sampingan yg diperhatikan stakat ni..

3. pas bny kajian yg dijalankan, cefuroxime telah disahkan selamat untuk digunakan oleh perepmuan mengandung...

4. FDA telah mengklsifikasikan cefuroxime dalam class B untuk Risk Factor in pregannt women..

5. ade kajian yg berakhir dengan birth defects, tp still xde data yg cukup untuk mengaitkan birth defects 2 dgn penggunaan cefuroxime...

cefuroxime gak leh excrete dlm susu ibu tp dlm kepekatan yg rendah...namun begitu, kene hati2 gak sebab still ade kesan sampingan kat baby, contohnye:

1. perubahan flora kt usus

2. kesan terus terhadap baby

3. ganggu ujian culture..

dlm praktis plak, cefuroxime pon pernah digunakan untuk kes2 tertentu yg berkaitan ngan perempuan mengandung..contohnye untuk premature rupture, patient akan diberikan 1.5 g cefuroxime IVevery 8 hour..dan terjawablah persoalan di atas iaitu knape cefuroxime digunakan secara meluasnye untuk perempuan mengandung..hehe..

sumber: www.rxlist.com
www.drugsafetysites.come
www.drugs.com

garam..

bila kita ckp pasal garam ni,macam2 isu yg timbul...garam x elok untuk kesihatan lah,garam ni pnyedap masakan lah..macam2 lg..even dlm peribahasa pon ade pasal garam ni..ha,kan salu org ckp "aku makan garam lebih dr kau".untuk menunjukkan yg die 2 da matang..aku pon xtau ape kaitan nye..huhu...nnt la artikel yg lain aku try cr info pasal ni..untuk kali ni,meh kite sembang pasal garam...

garam ni ade bny jenis..kite tau satu jenis je kan,yg untuk masak 2..pas2 bile start keje kt kedai farmasi,aku dpt tau ag satu jenis garam yg leh wat untuk masak, iaitu garam bukit..jenis2 garam yg aku jumpe pas wat search dlm internet ialah:

1. table salt
2. iodizaed salt
3. kosher salt
4. sea salt
5. rock salt
6. celtic salt
7. dairy salt @ pickling salt
8. sour salt
9. seasoned salt
10. popcorn salt
11. colored salt

pergh..banyaknye...tp kali ni aku akan fokus kt due jenis je..rock salt ngan sea salt

dah namenye sea salt, sah2 la sumber pon dr laut kan..sea salt ni terhasil drpd proses evaporation air laut..besenye proses ni akan di buat di kawasan tertutup di sepanjang pantai...dan apabila garam da terbentuk,pekerja2 akan mengumpul garam2 tersebut..dan proses ni telah meninggikan cost sea salt berbanding table salt atau pon kosher salt..sea salt mempunyai rasa yg kuat dan lagi menarik berbanding garam2 yg lain..selain drpd sodium dan chloride, sea salt juga mempunyai beberapa trace mineral seperti iodine, magnesium dan juga potassium dan trace mineral ni gak lah yg memberi tekstur ringan kat sea salt..ade 2 jenis sea salt yg aku jumpe: crystalline sea salt ngan flaked sea salt..

crystalline sea salt

besenye terdapat dr pantai portugal ke maine, dan dr california ke pacific rim..crystalline sea salt ni mempunyai tekstur yg halus dan ade gak yg kasar..macam2 kale yg ade, contohnye kale merah untuk yg ade bny iron..kalau nk bincang pasal tahap kelarutan plak, crystalline sea salt ni mempunyai tahap kelarutan yg bergantung kepada bentuk crystal 2 sendiri..

flaked sea salt

x bny info yg aku dpt pasal ni tp info yg penting ialah garam jenis ni plg cepat larut..

ha,skang kite sembang pasal rock salt..rock salt, atau nama lainnya "halite" merupakan garam yg terbentuk di atas gunung drpd proses evaporation air laut yg mengandungi ion sodium dan chloride...rock salt juga ade beberapa impurities seperti gypsum dan sylivite..seperti sea salt, rock salt pon bole digunakan dalam masakan..selain digunakan dalam masakan, rock salt juga penting untuk negara2 bersalji sebab garam ni aan ditabur di atas salji untuk mengurangkat takat beku salji...

nape aku compare due jenis garam ni?..kat kedai farmasi yg aku keje, ade satu produk garam bukit, dan ape yg company 2 claim, garam bukit ni sesuai untuk org yg ade darah tinggi..tp pas wat bny search tentang garam bukit ni, aku still x jumpe ape kebaikan garam bukit ni smpai ade claim yg garam ni bgs untuk pesakit darah tinggi...tp kalau aku jumpe,aku akan post trus la kt blog aku ni k...

sumber: www.realsimple.com
www.asianonlinerecipes.com
www.homecooking.com
www.soest.hawaii.edu

steven johnson syndrome...sape steven tu?

ha,sape steven 2?cat steven ke?..bukan2..steven johnson syndrome ni ialah sejenis side effect yg amat ditakuti..jarang berlaku side effect jenis ni..kat US je pon hanye terjadi dlm 2 hingga 7 org dalam sjuta yg dpt side effect ni dlm setahun..walaupon jarang berlaku,tp memang severity die tahap gaban r sebab leh sebabkan kematian..ape penyebab steven johnson syndrome ni?..

steven johnson syndrome ni disebabkan oleh beberapa punca...tp kebiasaannye disebabkan oleh penggunaan drugs, infection dan jugak beberapa physical reactions..infection ni mcm herpes, influenza, hiv, diphteria, thypoid dan jugak hepatitis...kalau physical reaction plak cam uv light dan jgak radiotherapy..tp skang ni aku nk focus kt penggunaan drug..er,xpela..kan memang aku nye bidang pon drug kan..hehe..

ape symptom2 nye ek?..ha, steven johnson syndrome besenye terjadi disebabkan oleh kesan alahan yg teruk (maknenye melibatkan immune system)..sebelum seseorang ni dpt kesan ni, ade bebrapa simptom yg akan terjadi...contohnye?ha,ni lah contoh2 nye..

1. fever
2. sore throat
3. cough
4. burning eyes (sori la tulis dlm bi..hehe)

pas2 main symptom untuk steven johnson ni plak ialah lebih kpd abnormalities kt skin...memula akan jd ruam2 kt muke..pas2 akan merebak ke bhagian depan badan..bile da maken teruk,timbul plak blister..besenye blister 2 akan timbul kt kawasan mata,mulut,hidung dan genital area..kdg2 red patches ngan flu-like symptom pon akan appear gak..

contoh2 drug yg leh sebabkan steven johnson syndrome ni ialah:

1. NSAIDs (contoh yg aku jumpe dlm artikel ialah cox-2 inhibitor n brand name die bextra)
2. allopurinol
3. phenytoin
4. CBZ
5. barbiturate
6. anticoagulant
7. sulfa antibiotics (most common)

tp kalau punce die drugs, kesan nye akan ade slepas beberapa bulan atau tahun selepas penggunaan drug 2..pas search bny artikel,aku x jumpe ape mekanisma sebenar steven johnson syndrome ni..sume nye kate xdpt dipastikan..huhu..tp mostly disebabkan oleh tondakbalas alahan yg kronik la..

leh x cure mende ni?....stakat ni yg masih dlm kajian ade due jenis treatment..satu gune IV corticosteroid (sebab punca nye bny disebabkan oleh immune system)..dan yg kedua ialah gune IV immunoglobulin..tp kalau treatment yg untuk mengawal simptom 2,ade 4 jenis yg terlibat...

1. hentikan punca..contoh kalau kesan ni timbul sebab pnggunaan drug,kene stop serta merta penggunaan drug 2 la..

2. supportive - tp xde standard recommendation la untuk step ni..besenye kite akan bg fluid replacement..sbb masalah pd kulit ni secare x langsung akan kacau kandungan cecair dlm badan..ps2 leh br penjagaan yg tip top pd kulit (sbb mostly affected mmg kt kulit la)..contoh cam lembap2 kan kulit sbb bile kite wat cam2 leh tlh kurangkan kesakitan akibat blister 2, dan juga leh tanggalkan sel2 kulit yg mati

3. ubat2 cam ubat tahan sakit, antihistamine untuk tahan gatal, antibiotic untuk elakkan jangkitan (kan kalau kulit ade masalah,bacteria senang masuk dlm darah), dan juga topical steroid untuk kurangkan inflammation 2...

4. skin grafting - maksud skin graft ni ialah kite amek sket kulit yg elok dr bhgian yg laen untuk tampal kt tmpat yg rosak 2..

ha,2 la sedikit sebanyak tentang steven johnson syndrome...kesimpulannye,sebagai seorang ahli farmasi,kite kene la aware pasal hal2 camni..memang la jarang berlaku,tp kalau da berlaku..parah r wei..huhu..bukan ahli farmasi je,doktor pon kene la same2 amek berat tentang ni..jgn maen prescribe je..huhu..same2 lah kite, sebagai pengamal kesihatan untuk memastikan yg terbaik buat pesakit kite..sbb kite lah harapan diorang...ha,abes da satu artikel..hehe..

sumber: www.skinassn.org
www.diseaseatoz.com
www.wrongdiagnosis.com
www.mayoclinic.com

p/s: sori x letak pic berkaitan SJS..seram sgt r..huhu..

sori sume...

nk mintak maap la kalau xde artikel untuk malam ni..bkn ape,pnat sket la..lgpon cam xde mood nk menulis dan mencari material..tmbahan plak mmg xde kes yg menarik yg aku nk kongsi ngan korang sume...insyaallah esok aku akan wat satu artikel yg best..so,gud nite...

ringan2 sket..hehe..

kalau artikel sebelum ni kite sembang pasal beta blocker,kali ni kite diskas isu ringan2 sket la k..bkn ape,asek yg cyes je,pnat la kan pale otak nnt..hehe..so,untuk artikel kali niaku nk sembang pasal patient adherence to their medicine...

sebagai pengamal kesihatan,objektif kite memberi ubat kepada patient ialah untuk mendapatkan outcome yg baik..kalau patient dlm wardmmg x dinafikan la yg diorang akan dpt dan ambil ubat seperti yg di prescribe oleh doctor..tp kalau out patient dan jugak patient yg amek ubat kt kedai farmasi,camne kite nk pastikan diorang ni adhere kt ubat diorang?..

tak sume patient akan compliance kt medicine diorang..bny punce2 yg menjerumus (fuh ayat)ke arah non compliance..antara faktor2 nye ialah:

1. condition da okay sebelum full satu regimen..contohnye bile paras gule da normalize patient trus berhenti makan ubat..akibatnye?mencanak balik r paras gule 2..huhu..

2. xdpt info yg sebenar tentang mekanisma ubat 2..contohnye?..untuk treatment acne..info yg plg penting ialah patient kene tahu yg duration untuk acne treatment ni panjang..amek masa berbulan bulan..sobile patient x tau psl ni,n diorang x nmpk kesan pas satu mngguha,mule l brentu pakai ubat 2..

3. kesan sampingan r..ape lg..ni mmg dr pengalaman aku sendiri..bile amek ubat je,ade ase x slese kt perut..ape lg,stop r..huhu..so,kene la bgtau patient ape expected side effects..

camne nk tggikan patient compliance?..ade satu artikel yg aku jumpe, tahap patient compliance ni boleh dipngaruhi oleh dosing frequency..hasil kajian 2 menunjukkan peratusan tahap compliance patient dan dosing frequency nye..

once a day = 73%
twice a day = 70%
thrice a day = 52%
four times a day = 42%

contohnye amoxicillin 250mg..drpd bg 1 tab qid, better bg 2 tab twice daily kan..kite dpt kurangkan dosing frequency dan tggikan patient compliance..lg plak, kene la pilih drug yg kurang side effect atau pon pape alternatif yg leh kurangkan side effect..contoh ubat yg leh wat GIT disturbances..suro patient 2 makan ubat selepas makan..ha..

so,2 la sedikit explanation pasal patient compliant..sori la kalau terkurang..sebagai seorang pengamal kesihatan,x kire la farmasi ke,doktor kenurse ke jgn amek mudah psl ni..mende ni penting sgt..perkara ni la yg akan menentukan same ade objektif treatment 2 tercapai atau x..ha,okay?